进入暑假以来，999策略白菜手机论坛心胸外科门诊量明显攀升，其中胸壁畸形患儿占了相当比例，漏斗胸和鸡胸是最常见的两种类型。这类畸形通常多见于青春期前后，不少家长因缺乏观察意识而错过发现机会，部分孩子因出现胸闷、胸痛等不适症状后才就医，也有一些孩子是在学校体检时才被医务人员发现。

该院心胸外科专家提醒家长，胸壁畸形并不罕见，家长在给孩子洗澡或换衣时多留意一下胸部外观，一旦发现凹陷或凸起，应尽早到医院评估，切勿因疏忽而错过最佳干预时机。

不敢脱衣、害怕游泳，孩子被“藏”起来的胸口

前两天，一名14岁的初中男生因反复胸闷、运动时气短被家长带至苏大附儿院心胸外科就诊。孩子妈妈说，儿子总比同龄人跑得慢，体育成绩不佳，之前一直以为是“体质差”，没太在意，直到最近孩子说胸口闷得厉害，才带他到医院检查。接诊医生检查后发现，孩子胸骨中下段明显凹陷，呈漏斗状，CT显示心脏已被严重压迫、向左移位，肺功能也受到影响。追问之下，孩子才说出心里话：因为胸口和别人不一样，他从来不敢在同学面前脱衣服，体育课能躲就躲，久而久之性格也越来越内向。“没想到这么严重，早知道早点带他来就好了。”家长后悔不已。

另一名13岁的男孩则是典型的鸡胸，胸骨前凸明显，衣服撑得老高，站着时能明显看到胸脯往前顶。孩子爸爸说，近两年孩子总说胸口有点鼓，但老人说“长大了就好了”，一直没当回事。直到暑假期间和同学一起去游泳，班里同学开始拿他的身体异常开玩笑，孩子回来很苦恼，家长这才慌了神，赶紧带他来就诊。

医生表示，这两个病例并非个例，很多家长要么完全没意识到孩子胸壁存在异常，要么觉得“长长会好的”，还有不少人误以为是缺钙所致，结果一拖就是好几年，错过了保守治疗的最佳窗口。

胸口上的“小问题”，可能对孩子造成心理伤害

“胸壁畸形里最常见的就是漏斗胸和鸡胸，这类发育性畸形大多在青春发育期集中显现，很多家长因为青春期孩子的身体隐私意识变强，很少主动观察孩子的胸廓状态，很容易出现早期的轻度畸形漏诊。”苏大附儿院心胸外科副主任医师冉旭东表示，胸壁畸形的成因目前还没有完全明确的定论，但临床数据显示，约有一半的病例和家族遗传、先天基因因素相关。

轻度的漏斗胸或鸡胸对外观影响不大，对心肺功能也没有明显压迫，但中度以上的漏斗胸会使胸骨向内凹陷，压迫心脏和肺组织，导致心脏受压、肺活量下降，容易出现间歇性胸闷、胸痛，部分儿童运动时明显“不给力”、跟不上同龄人的节奏。而重度的鸡胸虽然对心肺压迫相对较轻，但胸廓畸形造成呼吸运动的束缚明显，而且外观的影响更为直接，尤其在夏天穿单衣时，前凸的胸廓非常显眼，很容易成为同伴关注的焦点，给青春期的孩子带来不小的心理压力。

“门诊上，不少孩子因为胸壁畸形不敢游泳、不敢打球、不敢在同学面前脱衣服，甚至因此变得内向、自卑，这种隐性的心理伤害有时比生理影响更值得警惕。”冉旭东表示。

别把胸廓畸形当含胸驼背！保守治疗有时间窗

针对胸壁畸形的治疗，冉旭东介绍，方案的选择主要取决于孩子的年龄和畸形程度。10岁以内的轻度漏斗胸患儿，骨骼尚有一定柔韧性，可尝试通过吸盘进行保守矫正，部分患儿效果较为理想；对于重度的漏斗胸，即使年龄较小也建议手术干预，但手术时间不宜过早，最好等到学龄期以后、六七岁再考虑。鸡胸则建议在10岁以前尽量采用支具治疗，因为这个阶段骨骼还比较软，矫形效果较好；一旦过了青春期，骨骼完全硬化，支具就很难起作用了。

胸壁畸形手术大部分可以采用当前国际最流行的微创方式，手术创伤小、恢复快，暑假正好提供了充足的恢复时间，不影响新学期正常学习和生活。

“不少家长把孩子的胸廓畸形误当成普通的含胸驼背，或者认为补点钙、多运动就能改善。但目前并没有医学证据表明补钙和运动对漏斗胸或鸡胸有明确的治疗作用。如果不及时治疗，反而耽误了最佳的矫正时机。”冉旭东特别强调，胸壁畸形并不可怕，关键在于早发现、早评估、早干预。家长在给孩子洗澡或换衣服时，多留意一下胸廓外观——如果发现胸部有明显的凹陷或凸起，或者孩子的衣服明明合身却总是“贴不上去”、胸前一团空荡荡或鼓囊囊的，应尽早带孩子到心胸外科专科门诊就诊，由专业医生评估是否需要干预，切勿因“等一等”或“长长会好”的心态而延误治疗，加重青春期孩子的心理负担。