在很多家长的观念里，“肾衰竭”是成年人才会得的病。但事实上，儿童慢性肾脏病并不少见，且极其隐匿，早期往往没有任何明显症状，等到出现不适时，肾脏可能已经发生了不可逆的损伤。近日，999策略白菜手机论坛肾脏免疫科收治了一对12岁的双胞胎兄弟，两人先后被确诊为肾功能衰竭。为此，肾脏免疫科专家提醒家长：儿童肾病早期大多没有典型症状，尿常规是发现肾脏问题的“金钥匙”，建议每个儿童每年至少做1到2次尿常规筛查，及早发现、及早干预，避免发展到不可逆的肾衰竭阶段。

同样的病，不同的结局

这对双胞胎兄弟来自外地。今年5月底，弟弟鹏鹏突发胸闷、呕吐，持续4天不见好转，当地医院检查发现血肌酐异常升高，随后被诊断为肾功能衰竭，因病情危重紧急转至苏大附儿院重症医学科。入院时，鹏鹏已经出现了心力衰竭，经过连续肾脏替代治疗才勉强稳住生命体征。

由于弟弟确诊的“Alport综合征”是一种遗传性疾病，医生高度警觉，建议哥哥程程也尽快做一次肾功能检测。结果令人震惊——外观看起来一切正常的程程，同样被诊断为肾功能衰竭，随即也被收入院接受透析治疗。后续基因检测最终证实，兄弟俩患的是“Alport综合征”，这是一种遗传性进行性肾小球肾炎，最终可导致终末期肾病。令人痛心的是，目前兄弟俩的肾脏已经出现不可逆的病理改变，今后必须长期依靠血液透析来维持生命，唯一的根治希望只有等待肾移植。两个孩子同时确诊，对这个家庭来说无疑是一个沉重的打击。

与之形成鲜明对比的是，医院曾接诊过另一名“Alport综合征”患儿，他在2岁时因肺炎住院，尿常规检查意外提示血尿和蛋白尿，随后被确诊。由于发现得早，他接受了长达7年的规范化治疗和定期随访管理，目前肾功能一直维持在正常范围，生长发育也与同龄儿童没有差别。“同样的疾病，不同的结局——早发现和晚发现，孩子的人生轨迹可以如此天差地别。这两个病例也再次印证了尿常规筛查对于儿童肾脏健康的重要性。”999策略白菜手机论坛肾脏免疫科主任医师张爱青表示。

肾脏是“沉默的器官”，能吃能睡≠没问题

“儿童肾脏疾病并不罕见，临床上，我们遇到过不少因发现太晚而令人惋惜的病例。”张爱青说。肾脏被称为“沉默的器官”，多数儿童肾脏病起病隐匿、进展缓慢，早期往往没有任何症状。之所以如此，是因为正常人的双肾大约有200万个肾单位，储备功能非常强大，即使部分肾单位受损，剩下的健康肾单位依然能够维持日常的代谢需求，孩子不会表现出任何不适。也正是由于这个原因，很多家长觉得孩子能吃能睡、活蹦乱跳，就理所当然地认为肾脏肯定没问题。

但事实上，等到孩子出现水肿、贫血、恶心呕吐、呼吸困难等明显不适时，往往已经是肾功能严重受损的阶段，甚至已经进入了尿毒症期。就像这对双胞胎兄弟，弟弟发病时已经出现了心衰，哥哥则是在筛查后才被发现，而此前整整十二年，两个孩子一直看起来“很健康”。说到底，肾脏的“沉默”恰恰是对家长警觉性的最大考验。

这项检查很重要，医生呼吁孩子做起来

那么，如何才能及早发现肾脏问题呢？张爱青表示，其实90%以上的肾脏病都可以通过最简单的尿常规检查来发现，这项检查不仅无创、便捷，而且价格便宜，却能直观地反映肾脏的健康状况，可以说是目前早期筛查肾脏疾病最基础、最有效的手段。正因如此，他呼吁广大家长将尿液检查纳入孩子的常规体检项目，并建议每个儿童每年至少进行1到2次尿常规筛查。对于已经确诊的患儿来说，规范化的随访管理和早期的干预措施也同样至关重要，这样可以最大程度地延缓肾功能的恶化进程，把肾衰竭尽可能推迟到成年期，从而为孩子争取更好的生活质量和发展空间。

在日常生活中，家长也需要多加留意。如果发现孩子出现生长发育迟缓、面色暗沉、长期贫血、食欲持续变差，或者反复恶心乏力等表现，千万不要简单归咎于“挑食”或“体质差”——这些很可能就是慢性肾脏病发出的早期预警信号，应该及时带孩子就医排查。说到底，一次尿常规检查或许就能改写一个孩子的未来。