“对于学医的人来说，如果不以书本为依据，就像航行在未知的海域里；但如果学医而不接触患者，就如同没有出海。”——威廉·奥斯勒

诊断推理——将患者数据、医学知识和具体情境融合成准确诊断的艺术——是医疗实践的基石。然而，对于医学生而言，这项技能常常难以掌握。临床前的培训强调书本学习，这虽然是基本功，却无法复现实践中患者诊疗的复杂性。教育者如何支持并提升医学生的诊断能力？答案之一在于“疾病脚本”：临床医生用来将患者发病状况与疾病模式进行比较的心理框架。在本期《儿科医学生教育委员会特辑》中，我们将探讨儿科患者的叙事 —— 在繁忙的临床环境中常被忽视 —— 如何能够将这些脚本生动地呈现出来。

疾病脚本将一种疾病提炼为关键特征：

• 易感因素 ( 例如：哮喘家族史)

• 病理生理学 ( 例如：气道炎症)

• 临床表现 ( 例如：喘息、湿疹)

• 诊断结果 ( 例如：肺功能测定结果)

对于专家而言，直接通过特性性的表现就能诊断一名5岁儿童患有哮喘；但对学生来说，这却很神奇：“他们是怎么知道的？”新手与临床专家之间的差距，通常是因为疾病脚本未明确阐述以及没有把握从患者诊断历程中学习的机会。有限的临床接触以及缺少足够多的关于如何形成脚本的讲解式教学，导致学生难以实现这一过程。