背景与目的 高达50%的尿路感染 (UTI) 患儿存在膀胱输尿管反流 (VUR)。严重的VUR可导致反流性肾病 (RN) 和终末期肾病 (ESKD)。2011年，美国儿科学会UTI指南建议选择性进行排尿性膀胱尿道造影 (VCUG)，这与之前建议对所有2岁以下发热性UTI患儿进行VCUG的推荐有所不同。目前尚不清楚VCUG的减少是否导致了可预防性肾脏损害的增加。本研究旨在评估美国儿童因RN导致ESKD发病率的最新趋势。

方法 这项回顾性队列研究使用了美国肾脏数据系统 (US Renal Data System)，该数据库包含了美国所有ESKD患者。我们筛选出2002—2021年不超过24岁、由RN以及可能与RN重叠的诊断导致的ESKD患者。我们使用美国人口普查数据来确定人群发病率，并使用泊松回归模型计算年均百分比变化 (AAPC)。

结果 共纳入46 000例ESKD病例。全因ESKD发病率下降 (AAPC：-1.0%；95%CI：-1.4%～-0.7%)，由RN引起的ESKD发病率也下降 (AAPC：-4.4%；95%CI：-5.8%～-3.0%)。梗阻性尿路病和肾发育不良引起的ESKD发病率也有所下降；然而，其他非特异性先天性肾脏和尿路畸形的发病率有所上升。

结论 过去10年中，VCUG使用率的下降并未在人群水平上导致与确诊RN相关的ESKD出现显著加剧。需要持续进行长期监测，并研究更短期的肾脏结局。