背景 美国儿科学会 (AAP) 建议，对于筛查提示为孤独症高风险的儿童，应立即转诊至相关机构以开展3项核心转诊服务 —— 诊断性评估、早期干预 (EI) 及听力检查。然而，在临床实践中，大多数孤独症筛查高风险儿童未能得到及时转诊。基于此，本研究旨在综合分析美国境内关于全科医生将孤独症高风险儿童转诊至专科医生的相关决策过程，具体考察以下3个方面：(i) 在不同医疗和地理环境下，全科医生向专科医生的转诊率差异；(ii) 影响医生转诊决策的儿童及家庭因素；(iii) 推动孤独症高风险儿童及时转诊的促进因素，以及阻碍转诊顺利实施的相关障碍。

方法　我们系统检索PubMed、PsycINFO 和Embase 3大数据库，筛选标准如下：研究聚焦儿童早期孤独症可能性，涉及全科医生向专科医生的转诊过程，采用实证研究方法且研究地点为美国。检索后，我们提取各研究的核心信息，包括研究背景、研究设计、转诊率、与转诊相关的儿童和家庭因素，以及转诊的促进与阻碍因素。

结果　研究共纳入38篇文献。在不涉及干预措施的研究中，基层儿科医生将儿童转诊至评估和早期干预服务的比例介于20% ～ 58.4%。在干预性研究中，干预后转诊率介于45% ～ 98%。医生主观判断症状严重程度越高、照护者关注度越高，转诊率越高。转诊阻碍包括基层儿科医生对筛查工具缺乏信心，以及当地缺乏诊断和干预机构。旨在提高转诊率实施的干预措施在特征和效果上差异很大。本综述仅限于美国，且纳入的高质量实验性干预研究较少。

结论　应加强研究力度，重点提高孤独症早期转诊向EI 的转诊率，因为即便对于筛查结果为假阳性 (筛查提示孤独症高风险，但最终诊断为非孤独症) 的儿童，实施早期干预也是适宜的。此外，需要开展更为严谨的研究，以优化不同医疗机构和环境下的孤独症早期转诊流程，推动转诊工作更规范、更高效。