背景    建议儿科1型糖尿病 (T1D) 患者每季度进行1次糖尿病门诊随访。门诊随访率较低与糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平较高相关。我们旨在将18岁以下T1D患者失访 (LTFU) 比例从基线38%降低至18个月时的20%。

方法　由内分泌科医师、门诊领导和项目管理人员组成的多学科团队回顾现有预约流程，并创建了改进驱动图。LTFU的定义是距离最后1次门诊就诊时间超过6个月。开展多个“计划-实施-研究-行动 (PDSA)”循环，以评估质量改进 (QI) 干预措施，包括由医疗助理安排的当日复诊预约、通过患者端进行在线预约、识别LTFU患者队列并进行有针对性的外联。每月通过统计过程控制图 (p控制图) 分析LTFU患者比例。按患者人口学特征和HbA1c水平进行数据分层，以确保既有差异不会加剧。

结果　18个月时，成功将患者LTFU率从38%降至15%，并且改善效果一直维持至第27个月。不同患者的人口学特征 (如年龄、性别、种族和民族、就诊语言、医疗保险) 和HbA1c类别 (＜7%、7%～9%、≥9%) 均观察到LTFU占比的改善，并且缩小了既有差异。

结论　应用PDSA QI框架，简化就诊预约流程，并通过小型迭代循环实施改进，降低了儿科LTFU占比。